??當(dāng)你聽(tīng)到醫(yī)生建議拔除上頜智齒時(shí)，腦海中是否立刻浮現(xiàn)出各種擔(dān)憂：手術(shù)會(huì)不會(huì)很疼？會(huì)不會(huì)有后遺癥？作為長(zhǎng)期關(guān)注口腔健康的博主，我完全理解這種心情！事實(shí)上，上頜智齒拔除確實(shí)是口腔科中常見(jiàn)但需要謹(jǐn)慎對(duì)待的手術(shù)，雖然相對(duì)下頜智齒簡(jiǎn)單一些，但了解其真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)和完善的術(shù)后護(hù)理方案，能幫你消除90%的不必要焦慮。

全國(guó)上頜智齒拔除手術(shù)2026年風(fēng)險(xiǎn)詳解與術(shù)后護(hù)理指南！附**醫(yī)院醫(yī)生選擇建議及恢復(fù)過(guò)程實(shí)錄，看完這篇再?zèng)Q定！

??上頜智齒拔除：為什么說(shuō)它“相對(duì)簡(jiǎn)單”卻不容小覷？

許多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“上頜智齒比下頜智齒好拔”，這主要是基于解剖結(jié)構(gòu)差異。上頜骨骨質(zhì)相對(duì)疏松，且智齒變異程度通常較小，這為手術(shù)提供了便利。但“相對(duì)簡(jiǎn)單”絕不等于“零風(fēng)險(xiǎn)”！醫(yī)生的操作技術(shù)、你智齒的具體形態(tài)和位置（如是否埋伏阻生、牙根是否彎曲分叉、是否靠近上頜竇），才是決定手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

我的觀點(diǎn)是：千萬(wàn)不要因?yàn)槁?tīng)說(shuō)“好拔”就掉以輕心。選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生并做好充分術(shù)前評(píng)估，是安全度過(guò)手術(shù)期的第一道防線。

?? 盤點(diǎn)拔除上頜智齒可能遇到的六大風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)多位口腔科專家的臨床總結(jié)，拔除上頜智齒可能伴隨以下幾類風(fēng)險(xiǎn)，但請(qǐng)記住，這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率并不高，且多數(shù)是可控、可防、可治的。

1.上頜竇穿通：這是上頜智齒拔除特有的風(fēng)險(xiǎn)。部分上頜智齒的牙根與上頜竇底壁距離非常近，甚至嵌入竇內(nèi)。拔牙過(guò)程中可能導(dǎo)致上頜竇與口腔之間出現(xiàn)異常通道（上頜竇瘺），可能引發(fā)術(shù)后從鼻腔漏氣、單側(cè)鼻塞或流膿涕等癥狀。

2.鄰牙損傷：如果智齒與前方的第二磨牙（鄰牙）位置緊密，或智齒是傾斜、水平阻生，在拔除操作中，器械可能會(huì)意外導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)、牙體損傷甚至根折。

3.術(shù)后出血與感染：任何手術(shù)創(chuàng)口都有出血和感染的可能。拔牙后需遵醫(yī)囑咬緊棉球壓迫止血，并注意口腔衛(wèi)生，使用醫(yī)生開(kāi)具的消炎藥以預(yù)防感染。

4.神經(jīng)損傷：雖然下頜智齒拔除更易傷及下牙槽神經(jīng)，但上頜智齒拔除若操作不當(dāng)，也可能損傷鄰近的上牙槽神經(jīng)等，導(dǎo)致上唇或面頰部出現(xiàn)短暫或持續(xù)性的麻木感。輕微的神經(jīng)損傷大多能在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。

5.干槽癥：這是拔牙后一種典型的并發(fā)癥，表現(xiàn)為拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，牙槽骨暴露在口腔環(huán)境中，引發(fā)劇烈疼痛（常出現(xiàn)在術(shù)后2-3天），創(chuàng)口可能伴有異味。

6.牙槽骨骨折：在拔除牢固的、骨粘連的或牙根形態(tài)特殊的智齒時(shí)，存在導(dǎo)致周圍牙槽骨板骨折的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是骨板本身較薄弱時(shí)。

??? 如何將風(fēng)險(xiǎn)降到*低？這份術(shù)前術(shù)后攻略請(qǐng)收好

知己知彼，百戰(zhàn)不殆。了解了風(fēng)險(xiǎn)，我們就能更有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防。

術(shù)前準(zhǔn)備：打好有準(zhǔn)備之仗

?影像學(xué)檢查是重中之重：務(wù)必進(jìn)行X光片（如曲面斷層片）檢查。對(duì)于位置深、形態(tài)復(fù)雜、懷疑靠近上頜竇或神經(jīng)管的智齒，醫(yī)生通常會(huì)建議拍攝口腔CT。CT能三維立體地展示牙根與重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，幫助醫(yī)生規(guī)劃*安全的手術(shù)路徑，*大限度避開(kāi)“雷區(qū)”。

?與醫(yī)生充分溝通：主動(dòng)告知醫(yī)生你的全身健康狀況，特別是是否有高血壓、糖尿病、心臟病史，或是否在服用抗凝藥物等。這有助于醫(yī)生全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

?選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生：一位技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能熟練運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)，有效減少軟組織損傷、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)后護(hù)理：決定恢復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵48小時(shí)

?止血：拔牙后緊咬醫(yī)生放置的棉球或紗布卷40分鐘到1小時(shí)后輕輕吐掉。

?冷敷與熱敷：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)用冰袋在面頰相應(yīng)位置冷敷，每次15-20分鐘，間隔半小時(shí)，有助于收縮血管減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速瘀血和腫脹的吸收。

?飲食與休息：術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)溫涼、稀軟的流食或半流食（如粥、酸奶），切忌吃過(guò)燙、過(guò)硬的食物。避免用吸管，因吸吮動(dòng)作可能破壞血凝塊。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。

?口腔衛(wèi)生：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙、不要漱口，以免沖掉血凝塊。24小時(shí)后可開(kāi)始輕柔刷牙，但需避開(kāi)手術(shù)區(qū)域。餐后可用醫(yī)生推薦的漱口水或溫鹽水輕輕含漱。

?遵醫(yī)囑用藥：按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)具的抗生素和止痛藥，不要自行增減藥量。

? 關(guān)于上頜智齒拔除，你*關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題

Q1：拔上頜智齒會(huì)不會(huì)很疼？

A：手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程你是清醒的，但不會(huì)感到疼痛，*多是感知到器械的操作感和推壓力。術(shù)后麻醉效果消退后，傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛，這是正常的。這種疼痛通?？梢酝ㄟ^(guò)醫(yī)生開(kāi)的止痛藥有效控制，一般在2-3天后會(huì)顯著緩解。

Q2：出現(xiàn)什么情況需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生？

A：如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)勿拖延，立即聯(lián)系你的醫(yī)生：

?術(shù)后出血嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間咬棉球壓迫后仍不見(jiàn)緩解。

?疼痛非但沒(méi)有減輕，反而在術(shù)后3-5天加劇，止痛藥無(wú)效（需警惕干槽癥）。

?出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒等全身感染跡象。

?面部腫脹持續(xù)多日不消或越發(fā)嚴(yán)重。

Q3：所有上頜智齒都需要拔除嗎？

A：并非如此。如果智齒位置正、能完全萌出、與鄰牙排列整齊且你能夠清潔到位，沒(méi)有引發(fā)過(guò)冠周炎或齲壞，也不妨礙咬合，那么可以在醫(yī)生評(píng)估下考慮保留，并定期觀察。但絕大多數(shù)上頜智齒由于萌出空間不足，存在各種問(wèn)題，拔除往往是更推薦的選擇。

根據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔門診科律娜副主任醫(yī)師的臨床觀察，超過(guò)95%的上頜智齒拔除病例在規(guī)范操作和妥善護(hù)理下都能順利恢復(fù)，真正出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的比例極低。北京協(xié)和醫(yī)院口腔頜面外科周煉主任醫(yī)師也強(qiáng)調(diào)，充分的術(shù)前評(píng)估是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的核心。放下不必要的恐懼，積極與你的牙醫(yī)溝通，制定個(gè)性化的治療方案，才是對(duì)自己口腔健康*負(fù)責(zé)任的態(tài)度。