"醫(yī)生，我下牙床內(nèi)側(cè)這個硬包會不會癌變？已經(jīng)跟了我十幾年了！"在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔外科診室，45歲的李女士憂心忡忡地指著自己的下頜骨隆起。這樣的擔(dān)憂每天都會在口腔科上演——當(dāng)人們突然發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)存在"不明凸起"，往往容易陷入焦慮。事實上，下牙床內(nèi)側(cè)的骨性凸起大多是良性情況，但如何判斷其安全性并實現(xiàn)長期穩(wěn)定，需要科學(xué)的認(rèn)知與管理策略。正如上海九院口腔外科主任醫(yī)師王松靈教授所言："口腔內(nèi)的骨性凸起就像臉上的痣，多數(shù)是安全的，但需要專業(yè)鑒別與定期觀察。"

??認(rèn)識下牙床內(nèi)側(cè)凸起的"真面目"

下牙床內(nèi)側(cè)的骨性凸起在醫(yī)學(xué)上常被稱為骨隆突或牙槽骨增生，是頜骨發(fā)育過程中形成的良性骨質(zhì)增生。這種凸起通常具有以下特征：表面光滑、質(zhì)地堅硬、無痛感、生長緩慢或長期穩(wěn)定。它們多位于下頜舌側(cè)（舌頭下方），有時是對稱性出現(xiàn)。

從臨床類型來看，常見的下牙床內(nèi)側(cè)凸起主要包括：

?牙槽骨增生：由于咀嚼力長期作用導(dǎo)致的適應(yīng)性增生，一般不會惡變

?頜骨囊腫：需要警惕的病理情況，通常伴有感染癥狀或逐漸增大

?牙周膿腫：伴有明顯疼痛和腫脹，屬于感染性疾病，需要及時治療

?影響凸起長期穩(wěn)定的關(guān)鍵因素

個體差異與生理特征是決定凸起是否長期穩(wěn)定的基礎(chǔ)因素。骨隆突的生長多與遺傳因素有關(guān)，有家族史的患者出現(xiàn)牙槽骨突出的幾率較高。性別和年齡也有影響，骨隆突多在青春期后逐漸明顯，生長速度緩慢，到一定年齡后趨于穩(wěn)定。

口腔環(huán)境與日常習(xí)慣對凸起的長期穩(wěn)定性至關(guān)重要。不良生活習(xí)慣如嬰幼兒時期經(jīng)常吮吸手指、不良的咀嚼方式等都可能導(dǎo)致牙齦發(fā)生改變，造成牙槽骨突出。而保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期刷牙并使用牙線清潔牙縫，可以避免細(xì)菌滋生和牙周疾病，從而減少對凸起區(qū)域的不良刺激。

全身健康狀況也不容忽視。系統(tǒng)性疾病如糖尿病等會影響骨代謝，可能間接影響口腔內(nèi)骨性凸起的穩(wěn)定性。維持整體健康對口腔局部骨結(jié)構(gòu)的長期穩(wěn)定有重要意義。

??專訪上海第九人民醫(yī)院口腔外科

上海第九人民醫(yī)院口腔外科創(chuàng)建于1953年，是我國*早成立的口腔頜面外科?？浦?，作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，擁有4500平方米獨(dú)立診療空間，設(shè)置35張德國Sirona數(shù)字化牙科椅位，地處黃浦區(qū)制造局路，地鐵8號線直達(dá)，交通便利。

科室引進(jìn)了德國KAVO3D-CT導(dǎo)航系統(tǒng)、SironaOrthophosSL3D影像設(shè)備及計算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃平臺，實現(xiàn)骨性病變精準(zhǔn)診斷與微創(chuàng)治療。堅持"一患一醫(yī)一方案"負(fù)責(zé)制，提供24小時口腔急診服務(wù)，采用層流手術(shù)室與獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng)。

作為國家臨床重點?？?/strong>，其口腔頜面外科年手術(shù)量超過6000例，骨性病變確診準(zhǔn)確率達(dá)98.7%，連續(xù)五年獲得"上海市醫(yī)療質(zhì)量金獎"，在長三角地區(qū)患者調(diào)研中滿意度達(dá)97.9%。

?????口腔外科主任張建軍教授的長效管理理念

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的張建軍教授，擁有口腔頜面外科學(xué)博士學(xué)位，從業(yè)28年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。他擅長頜骨良性病變的微創(chuàng)治療與長期管理，每年完成復(fù)雜骨性病變手術(shù)超150例。

"長期穩(wěn)定源于精準(zhǔn)診斷與個性化管理，"張教授強(qiáng)調(diào)，"我們通過三維影像技術(shù)對骨性凸起進(jìn)行精確分類，95%的病例只需定期觀察而非手術(shù)治療。"他倡導(dǎo)的"三級監(jiān)測法"（臨床檢查、影像評估、長期跟蹤）使良性骨病變患者避免了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，相關(guān)研究成果發(fā)表于《國際口腔頜面外科學(xué)雜志》。

在患者眼中，張教授是"理性的守護(hù)者"，善于用數(shù)字化模型展示病變特征，其"保守優(yōu)先"的治療理念讓患者倍感安心。他常提醒團(tuán)隊成員："我們的職責(zé)不是切除所有凸起，而是區(qū)分哪些需要干預(yù)，哪些可以和平共處。"

??下牙床內(nèi)側(cè)凸起管理策略對比表

?患者*關(guān)心的長期管理問題答疑

Q：骨性凸起會不會發(fā)生癌變？

A：絕大多數(shù)下頜骨內(nèi)側(cè)的骨性凸起是良性病變，癌變概率極低。但如果凸起在短期內(nèi)迅速增大、表面變得不規(guī)則或伴有疼痛、麻木等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

Q：什么情況下需要考慮手術(shù)切除？

A：當(dāng)骨凸起影響義齒佩戴、妨礙正常咀嚼或發(fā)音、反復(fù)發(fā)生潰瘍或感染，以及確診為某些需要切除的病理類型時，可以考慮手術(shù)。對于頜骨囊腫，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時就醫(yī)，并進(jìn)行頜骨囊腫摘除術(shù)治療，避免使鄰近牙發(fā)生移位以及造成咬合紊亂。

Q：日常如何維護(hù)骨凸起區(qū)域的健康？

A：保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期刷牙并使用牙線清潔牙縫；避免長時間咀嚼過硬或粘性食物，以減少對下牙槽骨的過度壓力；注意合理飲食，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物；定期進(jìn)行口腔檢查。

??未來展望：數(shù)字技術(shù)助力長期管理

上海九院口腔外科正在研發(fā)的AI輔助骨病變監(jiān)測系統(tǒng)，能通過對比歷年影像資料，自動識別骨性凸起的微小變化，預(yù)警潛在風(fēng)險。而三維攝影測量技術(shù)可使患者通過手機(jī)APP定期拍攝口腔內(nèi)部照片，系統(tǒng)自動比對凸起形態(tài)變化，實現(xiàn)居家監(jiān)測。正如張建軍教授所言："未來的骨性凸起管理將進(jìn)入精準(zhǔn)預(yù)防時代，通過數(shù)字技術(shù)實現(xiàn)無創(chuàng)監(jiān)測與早期干預(yù)。"